20年続く難治性のうつ病！　薬の多剤服用が治らない原因なのか!?

"新型うつ病"ってなんだ？

近年、「新型うつ病」とか「現代うつ病」などといった"病名"がマスコミなどをにぎわせています。なかなか治らないうつ病の人が増えている現状から、人々の不安を掻き立てます。しかし、これらの"病名"は造語で、医学的な検証を経た医学用語ではありません。

とはいえ、近年のうつ病が、従来のうつ病とは経過が変わってきているのは事実のようです。

従来、うつ病は、病気に対する説明、休養、カウンセリング、抗うつ薬などの療法で、数ヵ月で治る病気でした。ところが、延々と薬が終わらず、病院とも縁が切れないという人が増えているのです。

実際に、従来のうつ病とは次のような違いがあがっています。

うつ病が治らない患者さんが増えている前提として、うつ病の患者さんじたいが増えているということがあります。うつ病の概念が広がったことが原因で、生活に支障をきたす抑うつが2週間続けば「うつ病」という診断基準になったのです。うつ病の知識が広がり受診者が増えていることも、全体の患者数を押し上げています。

抑うつが治りにくいタイプは、主に次の2つです。

• 双極性障害：抑うつで発症するけれど途中でハイになり、躁とうつを繰り返す
• 慢性うつ病：軽い抑うつが2年以上続く

治らない原因については、「発症してから治療まで時間がかかった」「うつに陥りやすい資質」「解消されないストレス要因の持続」などが従来から指摘されていましたが、こうした近年の傾向から新たな視点が着目されています。

1. 患者さんの治癒へのあきらめ
2. 休養の取り方
3. 薬の使い方の問題
4. 発達障害があって、二次的にうつ病が起きている

このうち、（4）発達障害がある場合は、その対処を優先しなければなりません。

今回は、多くの人が疑問を抱いている、（3）のうつ病における薬の問題について考えてみたいと思います。まずはうつ病が治らず引きこもりになってしまったCさんの例を見てみましょう。